Fibrosis tubos laringeales
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de los tubos laringeales, conocida médicamente como estenosis subglótica o traqueal, es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la vía aérea superior, específicamente en la región subglótica o traqueal. Ocurre como respuesta anormal a un proceso de reparación tisular tras una lesión, resultando en un estrechamiento progresivo de la luz de la vía aérea. Esta condición es clínicamente importante porque puede provocar obstrucción significativa del flujo aéreo, comprometiendo la función respiratoria. Su evaluación y diagnóstico temprano son cruciales para prevenir complicaciones graves como la insuficiencia respiratoria y para planificar intervenciones adecuadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, acompañado de taquipnea y uso de músculos accesorios respiratorios
- •Cianosis peribucal o de extremidades, indicativa de hipoxemia severa por obstrucción crítica
- •Dificultad respiratoria progresiva en reposo con incapacidad para hablar o completar frases
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el entorno hospitalario mexicano
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en el entorno hospitalario mexicano
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (ej. accidentes automovilísticos, heridas penetrantes)
Traumatismo laríngeo o traqueal directo (ej. accidentes automovilísticos, heridas penetrantes)
Procesos inflamatorios crónicos como la granulomatosis con poliangitis (antes granulomatosis de Wegener)
Procesos inflamatorios crónicos como la granulomatosis con poliangitis (antes granulomatosis de Wegener)
Infecciones crónicas de la vía aérea (ej. tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Infecciones crónicas de la vía aérea (ej. tuberculosis laríngea, histoplasmosis)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) laríngeo severo y no controlado
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) laríngeo severo y no controlado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videoestroboscopia laríngea
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Espirometría con flujo-volumen para evaluar patrón obstructivo de vía aérea superior fija
- Pruebas de laboratorio para inflamación sistémica (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva)
- Cultivo y pruebas moleculares para descartar infección tuberculosa o micótica en esputo o lavado broncoalveolar
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