Fibrosis vía aérea superior
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de la vía aérea superior es una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial anormal y excesivo en la laringe, tráquea o bronquios principales, lo que conduce a un estrechamiento progresivo de la luz. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta a una injuria de la mucosa, activando fibroblastos y depósito desorganizado de colágeno, alterando la arquitectura normal. Es clínicamente importante porque proviene de múltiples etiologías y genera obstrucción al flujo aéreo, disnea, estridor y riesgo de insuficiencia respiratoria. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir complicaciones graves y planificar el manejo intervencionista.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo o empeoramiento rápido, especialmente en reposo
- •Disnea en reposo o con mínimos esfuerzos, con signos de trabajo respiratorio aumentado (tiro intercostal, aleteo nasal)
- •Cianosis peribucal o acrocianosis, indicativa de hipoxemia severa
- •Deterioro del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traqueostomía — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traqueostomía — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traumatismo directo (penetrante o cerrado) en cuello o tórax
Traumatismo directo (penetrante o cerrado) en cuello o tórax
Enfermedades granulomatosas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Enfermedades granulomatosas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Infecciones graves (histoplasmosis, sífilis terciaria) y radioterapia cervical o torácica
Infecciones graves (histoplasmosis, sífilis terciaria) y radioterapia cervical o torácica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Perfil inflamatorio (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva cuantitativa)
- Serología para enfermedades autoinmunes (ANCA, FR, ANA)
- Cultivo y baciloscopia de esputo para tuberculosis
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) en casos de sospecha de compresión extrínseca
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