Fibrosis vía aérea superior
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de la vía aérea superior es una condición patológica caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la laringe, subglotis o tráquea, lo que conduce a un estrechamiento progresivo de la luz. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta anormal a una injuria de la mucosa, con depósito excesivo de colágeno y remodelación tisular, comprometiendo el flujo aéreo. Es clínicamente importante porque puede causar disnea de esfuerzo progresiva, estridor y, en casos graves, insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación y diagnóstico temprano son cruciales para prevenir complicaciones severas y planificar intervenciones adecuadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, especialmente si se acompaña de cianosis o taquipnea
- •Dificultad respiratoria en reposo con uso de musculatura accesoria y tiraje intercostal
- •Incapacidad para manejar secreciones orales por obstrucción severa, con riesgo de aspiración
- •Desaturación de oxígeno (SpO2 < 90%) en aire ambiente en un paciente con antecedente de patología laríngea o traqueal
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traqueostomía — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traqueostomía — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traumatismo directo o penetrante en cuello (accidentes, agresiones)
Traumatismo directo o penetrante en cuello (accidentes, agresiones)
Infecciones granulomatosas previas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Infecciones granulomatosas previas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangeítis, policondritis recidivante)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangeítis, policondritis recidivante)
Exposición a agentes cáusticos o inhalación de humos tóxicos
Exposición a agentes cáusticos o inhalación de humos tóxicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia directa o videolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Pruebas de función pulmonar con flujo-volumen (curva espiratoria e inspiratoria)
- Cultivo y tinción de Ziehl-Neelsen en esputo o lavado broncoalveolar (si se sospecha etiología tuberculosa)
- Panel de autoinmunidad (ANCA, FR, PCR, VSG) para descartar enfermedades sistémicas
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