Fibrosis vía aérea superior
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de la vía aérea superior es una condición patológica caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la laringe, subglotis o tráquea, lo que conduce a un estrechamiento progresivo de la luz. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta anormal a una lesión de la mucosa, con depósito excesivo de colágeno y matriz extracelular por fibroblastos activados, alterando la arquitectura normal. Es clínicamente importante porque puede causar obstrucción crónica del flujo aéreo, disnea progresiva, estridor y aumento del trabajo respiratorio, comprometiendo significativamente la calidad de vida. Su evaluación es crucial para prevenir complicaciones graves como la insuficiencia respiratoria aguda.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo o empeoramiento rápido, sugiriendo obstrucción crítica de la vía aérea
- •Disnea en reposo o con mínimos esfuerzos, acompañada de cianosis peribucal o acrocianosis
- •Dificultad para manejar secreciones con signos de distress respiratorio (taquipnea >30 rpm, uso de músculos accesorios)
- •Antecedente de trauma cervical reciente con aparición súbita de dificultad respiratoria y voz apagada
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en hospitales de México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en hospitales de México
Traqueotomía y procedimientos quirúrgicos cervicales o torácicos
Traqueotomía y procedimientos quirúrgicos cervicales o torácicos
Traumatismo directo en cuello o tórax (ej. accidentes automovilísticos)
Traumatismo directo en cuello o tórax (ej. accidentes automovilísticos)
Infecciones granulomatosas previas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Infecciones granulomatosas previas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (para evaluar proceso inflamatorio/infeccioso)
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) como marcadores de inflamación
- Panel viral respiratorio (PCR para virus influenza, parainfluenza, VSR, adenovirus) en casos postinfecciosos
- Cultivo y baciloscopia de esputo o aspirado traqueal (para descartar tuberculosis como etiología)
- Serología para enfermedades autoinmunes (ANCA, FR, anticuerpos antinucleares) según sospecha clínica
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