Fibrosis vía aérea superior

Concepto Clínico:Fibrosis de la vía aérea superior (laringe, tráquea)

CIE-10:J38.7

La fibrosis de la vía aérea superior es una condición patológica caracterizada por el depósito excesivo de tejido conectivo fibrótico en estructuras como la laringe, la tráquea cervical o los bronquios principales, lo que conduce a un estrechamiento progresivo de la luz. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta final a una injuria crónica o recurrente, con activación de fibroblastos y miofibroblastos, y una desregulación en la síntesis y degradación de la matriz extracelular. Es clínicamente importante porque puede causar estenosis fija, obstrucción al flujo aéreo, disnea de esfuero progresiva, estridor y un riesgo aumentado de insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación y diagnóstico diferencial son cruciales para prevenir complicaciones graves y establecer un manejo oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, que sugiere obstrucción crítica de la vía aérea
  • Disnea en reposo o con mínimo esfuerzo, acompañada de cianosis peribucal o acrocianosis
  • Dificultad aguda para manejar secreciones, con tos inefectiva y sensación de ahogo
  • Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia

Principales Causas

1

Intubación endotraqueal prolongada o traqueostomía — causa iatrogénica más frecuente

Intubación endotraqueal prolongada o traqueostomía — causa iatrogénica más frecuente

2

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) laringofaríngeo crónico y severo

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) laringofaríngeo crónico y severo

3

Traumatismo directo o cirugía previa de cuello o tórax

Traumatismo directo o cirugía previa de cuello o tórax

4

Infecciones granulomatosas crónicas (tuberculosis laríngea o traqueal)

Infecciones granulomatosas crónicas (tuberculosis laríngea o traqueal)

5

Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)

Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
  • Panel de autoinmunidad (ANCA, FR, ANA, anti-CCP) según sospecha clínica
  • Cultivo y baciloscopia de esputo para tuberculosis
  • pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría para evaluar ERGE

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