Fibrosis vía aérea superior
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal cicatricial
CIE-10:J38.6
La fibrosis de la vía aérea superior es una condición patológica caracterizada por la formación de tejido cicatricial fibroso en la laringe, subglotis o tráquea, lo que provoca un estrechamiento progresivo de la luz. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta anómala a una lesión de la mucosa, con depósito excesivo de colágeno y matriz extracelular por fibroblastos activados, alterando la arquitectura normal. Es clínicamente importante porque genera obstrucción crónica del flujo aéreo, disnea, estridor y mayor riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. Su evaluación permite establecer un diagnóstico etiológico preciso e instaurar un manejo interdisciplinario para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, acompañado de taquipnea y uso de músculos accesorios
- •Cianosis peribucal o acrocianosis con deterioro del estado de conciencia (somnolencia, agitación)
- •Dificultad respiratoria progresiva en minutos u horas, con incapacidad para hablar en frases completas
- •Saturación de oxígeno (SpO2) menor al 90% en aire ambiente, que no mejora con medidas iniciales
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — la causa iatrogénica más frecuente en México
Traqueotomía y procedimientos quirúrgicos cervicales o torácicos
Traqueotomía y procedimientos quirúrgicos cervicales o torácicos
Enfermedades granulomatosas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Enfermedades granulomatosas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Traumatismo externo cervical (penetrante o contuso)
Traumatismo externo cervical (penetrante o contuso)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia y broncoscopia flexible o rígida (estudio gold standard)
- Tomografía computarizada de cuello y tórax con reconstrucción 3D de la vía aérea
- Espirometría con flujo-volumen (curva característica de obstrucción fija)
- Biopsia de la lesión (para estudio histopatológico y descartar neoplasia)
- Panel de autoinmunidad (ANCA, FR, PCR, VSG) para causas inflamatorias
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