Fibrosis vía aérea superior
Concepto Clínico:Estenosis subglótica o traqueal por fibrosis
CIE-10:J38.6
La fibrosis de la vía aérea superior es una condición patológica caracterizada por la formación excesiva de tejido conectivo cicatricial en la laringe, subglotis o tráquea cervical, lo que conduce a un estrechamiento progresivo de la luz. Fisiopatológicamente, ocurre como respuesta a una injuria crónica o recurrente de la mucosa, desencadenando una cascada inflamatoria y una deposición desorganizada de colágeno que remodela y rigidiza la pared de la vía aérea. Es clínicamente importante porque puede causar disnea de esfuerzo progresiva, estridor y, en casos severos, insuficiencia respiratoria aguda, comprometiendo significativamente la calidad de vida y requiriendo intervención multidisciplinaria. Su evaluación temprana es crucial para prevenir complicaciones graves y planificar el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fibrosis vía aérea superior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor inspiratorio o bifásico de inicio agudo, especialmente en reposo, que sugiere obstrucción crítica de la vía aérea
- •Disnea en reposo progresiva o incapacidad para mantener la oxigenación (saturación de oxígeno < 90% en aire ambiente)
- •Cianosis peribucal o acrocianosis asociada a esfuerzo respiratorio intenso (uso de musculatura accesoria, tiraje)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia severa
Principales Causas
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — causa iatrogénica más frecuente
Intubación endotraqueal prolongada o traumática — causa iatrogénica más frecuente
Traqueotomía y procedimientos quirúrgicos cervicales o torácicos previos
Traqueotomía y procedimientos quirúrgicos cervicales o torácicos previos
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) laringofaríngeo crónico severo
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) laringofaríngeo crónico severo
Infecciones granulomatosas crónicas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Infecciones granulomatosas crónicas (tuberculosis laríngea o traqueal)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Enfermedades autoinmunes e inflamatorias sistémicas (granulomatosis con poliangitis, policondritis recidivante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Laringoscopia y videofibrolaringoscopia flexible
- Tomografía computarizada de cuello con reconstrucciones 3D y ventana de tejidos blandos
- Pruebas de función pulmonar con flujo-volumen (curva espiratoria e inspiratoria)
- Panel inflamatorio (VSG, PCR, ANCA, FR) para descartar etiología autoinmune
- Cultivo y baciloscopia de esputo o lavado broncoalveolar ante sospecha de tuberculosis
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