Fiebre Baja y Constante sin Infección
Concepto Clínico:Fiebre de Origen Desconocido (FOD) o Fiebre Prolongada de Bajo Grado
CIE-10:R50.9
La fiebre baja y constante, generalmente definida como una temperatura corporal entre 37.5°C y 38.3°C que persiste por más de tres semanas sin un diagnóstico claro tras una evaluación inicial, constituye un reto diagnóstico. Fisiopatológicamente, responde a la liberación de pirógenos endógenos (como citocinas) que elevan el punto de ajuste hipotalámico, comúnmente en ausencia de un foco infeccioso evidente. Su importancia clínica radica en que puede ser la manifestación inicial de enfermedades autoinmunes, neoplasias, enfermedades granulomatosas o fármacos, requiriendo un abordaje sistemático para descartar patologías subyacentes graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fiebre baja y constante sin infección se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 39.4°C de inicio súbito con alteración del estado de conciencia o rigidez de nuca
- •Aparición de petequias, equimosis espontáneas o signos de sangrado activo
- •Dificultad respiratoria aguda, dolor torácico pleurítico o taquicardia marcada
- •Signos de shock (hipotensión sostenida, palidez, diaforesis, llenado capilar lento)
Principales Causas
Enfermedades autoinmunes sistémicas (Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoide) — prevalencia significativa en México
Enfermedades autoinmunes sistémicas (Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoide) — prevalencia significativa en México
Neoplasias (linfomas, leucemias, carcinomas renales o hepáticos)
Neoplasias (linfomas, leucemias, carcinomas renales o hepáticos)
Enfermedades granulomatosas (Tuberculosis extrapulmonar, Sarcoidosis)
Enfermedades granulomatosas (Tuberculosis extrapulmonar, Sarcoidosis)
Fiebre por fármacos (antibióticos, anticonvulsivos, antiarrítmicos)
Fiebre por fármacos (antibióticos, anticonvulsivos, antiarrítmicos)
Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Proteína C Reactiva (PCR) Cuantitativa
- Perfil Hepático (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina)
- Urocultivo con Antibiograma
- Serología para enfermedades autoinmunes (ANA, Factor Reumatoide, Anti-ADN)
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