Fiebre Prolongada sin Causa Aparente
Concepto Clínico:Fiebre de Origen Desconocido (FOD)
CIE-10:R50.9
La Fiebre de Origen Desconocido (FOD) se define como una temperatura corporal mayor a 38.3°C documentada en varias ocasiones, con una duración de más de tres semanas y sin diagnóstico etiológico tras una evaluación inicial apropiada que incluya una semana de investigación hospitalaria. Ocurre debido a una respuesta compleja del sistema inmunológico, mediada por pirógenos endógenos como las citocinas (IL-1, IL-6, TNF-alfa), que actúan sobre el hipotálamo elevando el punto de ajuste térmico. Su importancia clínica radica en que puede ser la manifestación inicial de una amplia gama de padecimientos, desde infecciones ocultas y neoplasias hasta enfermedades autoinmunes o reumatológicas, requiriendo un abordaje sistemático y metódico para identificar la causa subyacente y evitar complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si fiebre prolongada sin causa aparente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión, desorientación) o signos meníngeos
- •Signos de shock (hipotensión arterial sostenida, taquicardia extrema, piel fría y pálida)
- •Dificultad respiratoria aguda, cianosis o saturación de oxígeno menor al 90%
- •Petequias, equimosis espontáneas o signos de sangrado activo que sugieren coagulopatía o sepsis grave
Principales Causas
Infecciones — Tuberculosis extrapulmonar o miliar (especialmente relevante en México)
Infecciones — Tuberculosis extrapulmonar o miliar (especialmente relevante en México)
Neoplasias — Linfomas (Hodgkin y no Hodgkin) y leucemias
Neoplasias — Linfomas (Hodgkin y no Hodgkin) y leucemias
Enfermedades autoinmunes/reumatológicas — Lupus eritematoso sistémico, vasculitis (ej. Arteritis de células gigantes)
Enfermedades autoinmunes/reumatológicas — Lupus eritematoso sistémico, vasculitis (ej. Arteritis de células gigantes)
Infecciones — Abscesos intraabdominales o pélvicos
Infecciones — Abscesos intraabdominales o pélvicos
Otras — Fármacos (fiebre medicamentosa), trombosis venosa profunda, enfermedad de Still del adulto
Otras — Fármacos (fiebre medicamentosa), trombosis venosa profunda, enfermedad de Still del adulto
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa con diferencial leucocitario
- Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C Reactiva Cuantitativa
- Urocultivo con antibiograma
- Hemocultivos seriados (aerobios y anaerobios)
- Perfil hepático (Pruebas de función hepática) y perfil reumatoide (FR, ANA)
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