Flujo Vaginal con Mal Olor
Concepto Clínico:Leucorrea Fetida
CIE-10:N89.8
El flujo vaginal con mal olor es un síntoma caracterizado por la secreción anormal de líquido a través de la vagina, acompañada de un olor desagradable, típicamente descrito como fétido o a pescado. Ocurre debido a un desequilibrio en la microbiota vaginal normal, que puede ser causado por infecciones bacterianas, parasitarias o fúngicas, cambios en el pH o alteraciones hormonales. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser indicativo de infecciones de transmisión sexual, vaginosis bacteriana o procesos inflamatorios pélvicos que, de no tratarse, pueden llevar a complicaciones como enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad o mayor riesgo de adquisición de otras infecciones. Un diagnóstico preciso es fundamental para instaurar el tratamiento antimicrobiano dirigido y prevenir secuelas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si flujo vaginal con mal olor se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38°C con dolor abdominal bajo intenso, sugestivo de enfermedad inflamatoria pélvica o absceso
- •Signos de shock séptico (taquicardia, hipotensión, taquipnea, confusión) en contexto de infección ginecológica
- •Dolor abdominal agudo con defensa muscular y rebote, que sugiere peritonitis localizada o generalizada
- •Hemorragia vaginal copiosa o inestabilidad hemodinámica asociada al flujo
Principales Causas
Vaginosis Bacteriana — la causa infecciosa más frecuente en mujeres en edad reproductiva en México
Vaginosis Bacteriana — la causa infecciosa más frecuente en mujeres en edad reproductiva en México
Tricomoniasis — infección por Trichomonas vaginalis, prevalente en población sexualmente activa
Tricomoniasis — infección por Trichomonas vaginalis, prevalente en población sexualmente activa
Cuerpo extraño vaginal (ej. tampón olvidado) — causa común de flujo fétido, especialmente en adolescentes
Cuerpo extraño vaginal (ej. tampón olvidado) — causa común de flujo fétido, especialmente en adolescentes
Cervicitis por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae — infecciones de transmisión sexual prevalentes
Cervicitis por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae — infecciones de transmisión sexual prevalentes
Atrofia vaginal posmenopáusica — con infección secundaria por bacterias oportunistas
Atrofia vaginal posmenopáusica — con infección secundaria por bacterias oportunistas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen en fresco (Fresco Vaginal) con evaluación de células clave, tricomonas y hifas
- Prueba de aminas (Test de Whiff) con hidróxido de potasio al 10%
- Determinación de pH vaginal
- Cultivo y antibiograma de secreción vaginal
- Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PCR) para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
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