Hematuria cálculo renal

Concepto Clínico:Hematuria asociada a litiasis renal o nefrolitiasis

CIE-10:N20.0

La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, secundaria a la presencia de un cálculo en el tracto urinario superior. Ocurre debido al trauma mecánico y la inflamación que provoca la piedra al rozar o impactarse en la mucosa del uréter o la pelvis renal, lesionando los capilares de la superficie. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque frecuente en la litiasis, su evaluación es crucial para descartar otras causas graves de sangrado urinario, determinar la severidad de la obstrucción y guiar el manejo terapéutico adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematuria macroscópica masiva con coágulos o disminución del gasto urinario (anuria)
•Dolor lumbar o abdominal intenso e intratable con náusea y vómito incontrolable
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis obstructiva o sepsis
•Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia, signos de shock séptico

Principales Causas

Litiasis renal por cálculos de oxalato de calcio — la causa más frecuente en la población mexicana

Litiasis renal por cálculos de fosfato de calcio

Litiasis renal por cálculos de ácido úrico

Litiasis renal por cálculos de estruvita (infecciosos)

Litiasis renal por cálculos de cistina (menos frecuente)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen General de Orina con sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina y ácido úrico)
Perfil de litiasis renal en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico)
Citología urinaria (para descartar atipias en pacientes de riesgo)

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