Hematuria cálculo renal

Concepto Clínico:Hematuria secundaria a litiasis renal o ureteral

CIE-10:N20.0

La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, causada por la lesión mecánica de la mucosa del tracto urinario superior por un cálculo en movimiento. Ocurre debido al trauma directo que el cálculo produce al desplazarse desde el riñón a través del uréter, generando erosión, ulceración e inflamación de la pared ureteral. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque frecuente en la litiasis, su evaluación es crucial para descartar otras causas graves de sangrado urinario, determinar la localización y el tamaño del cálculo, y guiar el manejo terapéutico para prevenir complicaciones como obstrucción e infección.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematuria macroscópica masiva con coágulos o disminución del gasto urinario (anuria)
•Dolor lumbar o abdominal intenso e intratable con náuseas y vómitos incontrolables
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis obstructiva o sepsis
•Deterioro del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia, signos de shock séptico

Principales Causas

Litiasis renal de oxalato de calcio — la más frecuente en la población mexicana

Litiasis renal de fosfato de calcio

Litiasis renal de ácido úrico

Litiasis renal de estruvita (asociada a infección)

Litiasis renal de cistina (menos frecuente, de origen genético)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen General de Orina con sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Química Sanguínea (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo)
Hemograma completo
Estudio de Litogenicidad Urinaria de 24 horas (perfil metabólico)

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