Hematuria cálculo renal

Concepto Clínico:Hematuria por litiasis urinaria

CIE-10:N20.0

La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, secundaria a la presencia de un cálculo en el tracto urinario. Ocurre debido al trauma mecánico y la inflamación que provoca la piedra al rozar o impactarse en la mucosa del uréter, la pelvis renal o la vejiga, lesionando los capilares submucosos. Es un hallazgo clínico importante porque, además de confirmar la litiasis, puede ser el primer indicador de la enfermedad y señalar la necesidad de evaluar complicaciones como la obstrucción o la infección asociada. Su evaluación sistemática es crucial para el diagnóstico correcto y la instauración de un tratamiento oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de pielonefritis obstructiva o sepsis urinaria
•Dolor lumbar o abdominal intenso e intratable con medicamentos habituales
•Anuria o disminución marcada del gasto urinario, indicando posible obstrucción completa
•Hematuria macroscópica masiva con coágulos que dificultan la micción

Principales Causas

Litiasis de oxalato de calcio — la más frecuente en la población mexicana

Litiasis de fosfato de calcio

Litiasis de ácido úrico

Litiasis por infección (estruvita)

Litiasis de cistina

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina y ácido úrico)
Perfil de litiasis urinaria (en orina de 24 horas o en suero)
Citología urinaria (en casos seleccionados para descartar neoplasia)

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