Hematuria cálculo renal
Concepto Clínico:Hematuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, causada por la lesión mecánica de la mucosa del tracto urinario durante la formación, el paso o la impactación de un cálculo. Ocurre debido al trauma directo, la erosión y la inflamación que el cálculo produce en el epitelio de la pelvis renal, el uréter o la vejiga. Es un hallazgo clínico importante porque, si bien es un síntoma común de la litiasis, también puede ser la primera manifestación de otras patologías urológicas graves que requieren diagnóstico diferencial. Su evaluación permite confirmar la causa, descartar neoplasias o infecciones severas, y guiar el manejo terapéutico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica masiva con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Dolor lumbar o abdominal de intensidad máxima (cólico renal) con fiebre mayor a 38.5°C y escalofríos, sugestivo de urosepsis
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o retención urinaria aguda
- •Hematuria indolora recurrente en paciente mayor de 50 años, que sugiere posible neoplasia
Principales Causas
Litiasis renal (urolitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (urolitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario (pielonefritis, cistitis)
Infección del tracto urinario (pielonefritis, cistitis)
Traumatismo renal o ureteral
Traumatismo renal o ureteral
Tumores urológicos (carcinoma de células renales, carcinoma urotelial)
Tumores urológicos (carcinoma de células renales, carcinoma urotelial)
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Glomerulonefritis o nefropatías glomerulares
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea completa (incluye creatinina, ácido úrico, calcio, fósforo)
- Perfil de litogénesis urinaria (en orina de 24 horas)
- Citología urinaria
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