Hematuria cálculo renal
Concepto Clínico:Hematuria secundaria a litiasis renal o ureteral
CIE-10:N20.0
La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, causada por la lesión mecánica del epitelio del tracto urinario superior por un cálculo (piedra) durante su formación, crecimiento o paso a través de los uréteres. Ocurre debido al trauma directo y la inflamación que el cálculo genera en la mucosa urotelial de la pelvis renal o el uréter, provocando la extravasación de eritrocitos. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque frecuentemente se asocia al cólico renal, puede ser el primer signo de una litiasis no diagnosticada y su evaluación permite confirmar el diagnóstico, descartar otras causas graves como neoplasias e iniciar el manejo adecuado para prevenir complicaciones como la obstrucción e infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica masiva con coágulos que dificultan la micción
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar (sugiere pielonefritis obstructiva)
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario a pesar de la hidratación (sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único)
- •Dolor cólico lumbar intratable con náusea y vómito incoercible que no cede con analgesia habitual
Principales Causas
Litiasis renal de oxalato de calcio — la más frecuente en la población mexicana
Litiasis renal de oxalato de calcio — la más frecuente en la población mexicana
Litiasis renal de ácido úrico
Litiasis renal de ácido úrico
Litiasis renal de fosfato de calcio
Litiasis renal de fosfato de calcio
Litiasis renal de estruvita (asociada a infección)
Litiasis renal de estruvita (asociada a infección)
Litiasis renal de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Litiasis renal de cistina (menos frecuente, de origen genético)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina y ácido úrico)
- Perfil de litiasis renal en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico)
- Tomografía computada de abdomen y pelvis sin contraste (como estudio de gabinete de referencia)
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