Hematuria cálculo renal

Concepto Clínico:Hematuria por litiasis renal

CIE-10:N20.0

La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, secundaria a la presencia de un cálculo en el tracto urinario superior. Ocurre debido al daño mecánico y la inflamación que provoca la piedra al rozar o impactarse en la mucosa del uréter o la pelvis renal durante su paso. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque frecuentemente es autolimitada, puede ser el marcador inicial de una obstrucción urinaria que requiere manejo inmediato para prevenir daño renal permanente. Su evaluación sistemática permite confirmar el diagnóstico, descartar otras causas graves como neoplasias y guiar el tratamiento adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematuria macroscópica masiva con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
•Dolor lumbar o abdominal de intensidad máxima (cólico renal) intratable con analgesia convencional
•Anuria o oliguria severa acompañante, sugiriendo obstrucción completa de la vía urinaria
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (síndrome febril) asociada a la hematuria, que sugiere infección complicada (pielonefritis o urosepsis)

Principales Causas

Litiasis renal por cálculos de oxalato de calcio — la etiología más frecuente en la población mexicana

Litiasis renal por cálculos de ácido úrico

Litiasis renal por cálculos de fosfato de calcio

Litiasis renal por cálculos de estruvita (infección)

Litiasis renal por cálculos de cistina (hereditaria)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen General de Orina con microscopio (EGO)
Urocultivo con antibiograma
Química Sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina y ácido úrico)
Perfil de Litiasis Renal en orina de 24 horas (calcio, fósforo, ácido úrico, oxalato, citrato)
Citología urinaria (para descartar atipias en pacientes de riesgo)

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