Hematuria cálculo renal
Concepto Clínico:Hematuria asociada a litiasis renal o ureteral
CIE-10:N20.0
La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, secundaria a la presencia de un cálculo en el tracto urinario superior. Ocurre debido al trauma mecánico y la inflamación que provoca el cálculo al rozar o impactarse en la mucosa del uréter o la pelvis renal, lesionando los capilares de la superficie. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque frecuentemente se asocia a litiasis, puede ser el primer indicio de otras patologías urológicas graves. Su evaluación sistemática es crucial para confirmar el diagnóstico, descartar otras causas de sangrado y guiar el manejo terapéutico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica masiva con coágulos que dificultan la micción (retención aguda de orina)
- •Dolor lumbar o abdominal de intensidad máxima (cólico renal) intratable con analgesia convencional
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y hematuria, sugestiva de infección obstructiva (pielonefritis o pionefrosis)
- •Anuria o oliguria severa asociada a hematuria, indicativa de obstrucción completa bilateral o en riñón único
Principales Causas
Litiasis renal o ureteral (cálculos de oxalato de calcio, fosfato o ácido úrico) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal o ureteral (cálculos de oxalato de calcio, fosfato o ácido úrico) — la causa más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis aguda)
Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis aguda)
Traumatismo renal por el cálculo (contusión o laceración de la mucosa)
Traumatismo renal por el cálculo (contusión o laceración de la mucosa)
Obstrucción urinaria aguda con distensión e isquemia de la vía urinaria
Obstrucción urinaria aguda con distensión e isquemia de la vía urinaria
Enfermedad renal poliquística con litiasis asociada
Enfermedad renal poliquística con litiasis asociada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo)
- Hemograma completo
- Estudio de litogenicidad urinaria de 24 horas (en evaluación metabólica)
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