Hematuria cálculo renal
Concepto Clínico:Hematuria secundaria a urolitiasis
CIE-10:N20.0
La hematuria por cálculo renal es la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica, causada por la lesión mecánica del urotelio durante la formación, el paso o la impactación de un cálculo en el tracto urinario. Ocurre debido al trauma directo de la mucosa por el cálculo, que provoca erosión, ulceración e inflamación local, con la consiguiente extravasación de eritrocitos hacia la luz de la vía urinaria. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque frecuentemente se asocia a litiasis, es un marcador de daño estructural que obliga a descartar otras causas potencialmente graves de sangrado urinario, como neoplasias o enfermedades glomerulares. Su evaluación sistemática es fundamental para establecer el diagnóstico correcto, guiar el tratamiento de la litiasis y prevenir complicaciones como la obstrucción o la infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cálculo renal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica masiva con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Dolor lumbar o abdominal intenso e intratable asociado a fiebre >38.5°C y escalofríos, sugestivo de pielonefritis obstructiva o urosepsis
- •Anuria o oliguria aguda (disminución severa o ausencia de diuresis) que sugiere obstrucción completa bilateral o en riñón único
- •Cuadro de cólico renal con vómito incoercible que impide la hidratación oral y requiere manejo intravenoso urgente
Principales Causas
Litiasis renal o ureteral (urolitiasis) — la causa más frecuente de hematuria macroscópica en adultos mexicanos
Litiasis renal o ureteral (urolitiasis) — la causa más frecuente de hematuria macroscópica en adultos mexicanos
Infección del tracto urinario (pielonefritis aguda, cistitis) secundaria o concomitante a la litiasis
Infección del tracto urinario (pielonefritis aguda, cistitis) secundaria o concomitante a la litiasis
Traumatismo renal o ureteral por el cálculo durante su migración
Traumatismo renal o ureteral por el cálculo durante su migración
Nefropatía por analgésicos (uso crónico), que es un factor de riesgo para litiasis y hematuria
Nefropatía por analgésicos (uso crónico), que es un factor de riesgo para litiasis y hematuria
Enfermedad renal poliquística autosómica dominante, que puede asociarse a litiasis y hematuria
Enfermedad renal poliquística autosómica dominante, que puede asociarse a litiasis y hematuria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Química sanguínea completa (incluye creatinina, urea, ácido úrico, calcio, fósforo, electrolitos)
- Biometría hemática completa
- Estudio metabólico en orina de 24 horas (calcio, oxalato, citrato, ácido úrico, magnesio, sodio)
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