Hematuria cuerpo uretral
Concepto Clínico:Hematuria de origen uretral
CIE-10:R31.0
La hematuria de origen uretral se define como la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la uretra. Ocurre debido a la ruptura de la integridad de la mucosa uretral o de los vasos sanguíneos submucosos, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz uretral y, por ende, a la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede deberse a causas benignas como traumatismos menores, también puede ser la manifestación inicial de patologías uretrales graves, como estenosis, tumores o infecciones complejas. Su correcta valoración permite un diagnóstico diferencial preciso y la instauración oportuna de un tratamiento dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cuerpo uretral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia uretral activa y profusa que no cede con compresión leve, sugiriendo laceración importante
- •Retención urinaria aguda acompañante, indicando posible obstrucción completa por coágulo o trauma
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar, sugestivo de pielonefritis ascendente o sepsis
- •Antecedente de traumatismo pélvico o perineal grave con imposibilidad para la micción e hinchazón perineal
Principales Causas
Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje o manipulación instrumental, o por contusión pélvica/perineal)
Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje o manipulación instrumental, o por contusión pélvica/perineal)
Uretritis infecciosa (principalmente por infecciones de transmisión sexual como gonorrea o clamidia)
Uretritis infecciosa (principalmente por infecciones de transmisión sexual como gonorrea o clamidia)
Cálculo uretral impactado (litiasis que migra desde la vejiga y se enclava en la uretra)
Cálculo uretral impactado (litiasis que migra desde la vejiga y se enclava en la uretra)
Carcinoma urotelial o carcinoma de células escamosas de uretra
Carcinoma urotelial o carcinoma de células escamosas de uretra
Estenosis uretral inflamatoria o postraumática (con sangrado por manipulación o infección sobreagregada)
Estenosis uretral inflamatoria o postraumática (con sangrado por manipulación o infección sobreagregada)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario (para confirmar hematuria y buscar datos de infección)
- Urocultivo con antibiograma (para descartar o confirmar infección del tracto urinario asociada)
- Citología urinaria (para la detección de células atípicas o malignas en pacientes con factores de riesgo)
- PCR en orina para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae (en casos sospechosos de uretritis)
- Perfil de coagulación (TP, TTP) y Biometría Hemática completa (para evaluar causa hematológica o cuantificar pérdida)
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