Hematuria cuerpo uretral
Concepto Clínico:Hematuria de origen uretral
CIE-10:R31.0
La hematuria de origen uretral se define como la presencia de sangre en la orina que se origina específicamente en la uretra, manifestándose típicamente como sangrado al inicio de la micción (hematuria inicial) o como goteo sanguinolento independiente de la misma. Ocurre debido a la irritación, traumatismo, infección o presencia de masas en la mucosa uretral, lo que provoca la ruptura de capilares y el extravasamiento de eritrocitos hacia la luz del conducto. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede deberse a procesos benignos como uretritis, también puede ser la primera manifestación de patologías graves como neoplasias uretrales o estenosis severas, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para descartar causas de alto riesgo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cuerpo uretral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia uretral activa y profusa que no cede con compresión leve
- •Retención urinaria aguda completa asociada a la hematuria
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y dolor lumbar, sugiriendo pielonefritis ascendente
- •Traumatismo pélvico o perineal grave reciente con imposibilidad para miccionar
Principales Causas
Uretritis infecciosa (gonocócica o no gonocócica) — la causa más frecuente en población mexicana sexualmente activa
Uretritis infecciosa (gonocócica o no gonocócica) — la causa más frecuente en población mexicana sexualmente activa
Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje, accidentes o cuerpo extraño)
Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje, accidentes o cuerpo extraño)
Cálculos uretrales (litiasis impactada en la uretra)
Cálculos uretrales (litiasis impactada en la uretra)
Estenosis uretral (secundaria a infecciones o traumatismos previos)
Estenosis uretral (secundaria a infecciones o traumatismos previos)
Tumores uretrales (carcinoma de células transicionales o escamosos)
Tumores uretrales (carcinoma de células transicionales o escamosos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria en orina de primer chorro
- PCR en orina para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
- Perfil de coagulación (TP, TTP, INR)
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