Hematuria cuerpo uretral

Concepto Clínico:Hematuria de origen uretral

CIE-10:R31.0

La hematuria de origen uretral se define como la presencia de sangre en la orina que se origina específicamente en la uretra, manifestándose típicamente como sangrado al inicio de la micción o como goteo sanguinolento independiente de la misma. Ocurre debido a la irritación, traumatismo, infección o presencia de masas en el epitelio uretral, lo que provoca la ruptura de capilares y la extravasación de eritrocitos hacia la luz del conducto. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede deberse a causas benignas como uretritis, también puede ser el primer signo de patologías graves como neoplasias uretrales o estenosis significativas, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para descartar enfermedad de la vía urinaria superior.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cuerpo uretral se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hemorragia uretral activa y profusa que no cede con compresión leve
  • Retención urinaria aguda acompañada de hematuria y dolor suprapúbico intenso
  • Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y hematuria, sugiriendo sepsis urogenital
  • Antecedente de traumatismo pélvico o perineal grave con imposibilidad para miccionar

Principales Causas

1

Uretritis infecciosa (gonocócica o no gonocócica) — la causa más frecuente en población mexicana sexualmente activa

Uretritis infecciosa (gonocócica o no gonocócica) — la causa más frecuente en población mexicana sexualmente activa

2

Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje, o contuso)

Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje, o contuso)

3

Cálculos uretrales (litiasis impactada en la uretra)

Cálculos uretrales (litiasis impactada en la uretra)

4

Estenosis uretral (post-inflamatoria o post-traumática)

Estenosis uretral (post-inflamatoria o post-traumática)

5

Tumores uretrales (carcinoma de células transicionales o escamosos)

Tumores uretrales (carcinoma de células transicionales o escamosos)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Examen General de Orina con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Citología urinaria en orina de primer chorro
  • PCR en orina para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
  • Biometría Hemática completa

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