Hematuria cuerpo uretral

Concepto Clínico:Hematuria de origen uretral

CIE-10:R31.9

La hematuria de origen uretral se define como la presencia de sangre en la orina que se origina específicamente en la uretra, manifestándose típicamente como sangrado al inicio de la micción (hematuria inicial) o como goteo sanguinolento independiente de la misma. Ocurre debido a la ruptura de la integridad de la mucosa uretral o de sus vasos sanguíneos, ya sea por traumatismo, procesos inflamatorios, infecciosos, obstructivos o neoplásicos. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede deberse a causas benignas como una uretritis, también puede ser la primera manifestación de patologías graves como estenosis uretral, carcinoma urotelial o cuerpos extraños impactados, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para instaurar el tratamiento oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cuerpo uretral se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hemorragia uretral activa y profusa que no cede con compresión leve
  • Retención urinaria aguda acompañada de hematuria y dolor suprapúbico intenso
  • Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y hematuria (sugiere sepsis urosepsis)
  • Antecedente de traumatismo pélvico mayor o penetrante con hematuria e imposibilidad para miccionar

Principales Causas

1

Uretritis infecciosa (gonocócica o no gonocócica) — muy frecuente en población sexualmente activa

Uretritis infecciosa (gonocócica o no gonocócica) — muy frecuente en población sexualmente activa

2

Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje o secundario a fractura de pelvis)

Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje o secundario a fractura de pelvis)

3

Litiasis uretral (cálculo impactado en la uretra)

Litiasis uretral (cálculo impactado en la uretra)

4

Estenosis uretral (post-inflamatoria o post-traumática)

Estenosis uretral (post-inflamatoria o post-traumática)

5

Carcinoma de células escamosas de uretra (asociado a infección crónica por VPH)

Carcinoma de células escamosas de uretra (asociado a infección crónica por VPH)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Citología urinaria de orina de la mañana
  • PCR en orina para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
  • Perfil de coagulación (TP, TTP, INR)

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