Hematuria cuerpo uretral

Concepto Clínico:Hematuria de origen uretral

CIE-10:R31.0

La hematuria de origen uretral se define como la presencia de sangre en la orina que se origina específicamente en la uretra, manifestándose típicamente como sangrado al inicio de la micción o como goteo sanguinolento independiente de la misma. Ocurre debido a la ruptura de la integridad de la mucosa uretral o de sus vasos sanguíneos, ya sea por traumatismo, procesos inflamatorios, infecciosos, litiasis o neoplasias. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede deberse a causas benignas como una uretritis, también puede ser el primer signo de patologías graves como estenosis uretral, cáncer urotelial o cuerpos extraños impactados, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para descartar enfermedad de alto riesgo.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria cuerpo uretral se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Hemorragia uretral activa y profusa que no cede con compresión leve
  • Retención urinaria aguda completa asociada al sangrado
  • Traumatismo pélvico o perineal grave con sospecha de ruptura uretral
  • Signos de sepsis (fiebre alta, taquicardia, hipotensión) junto con la hematuria

Principales Causas

1

Uretritis infecciosa (gonocócica y no gonocócica) — muy prevalente en población sexualmente activa

Uretritis infecciosa (gonocócica y no gonocócica) — muy prevalente en población sexualmente activa

2

Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje, accidentes o relaciones sexuales)

Traumatismo uretral (iatrogénico por sondaje, accidentes o relaciones sexuales)

3

Litiasis uretral (cálculo impactado en la uretra)

Litiasis uretral (cálculo impactado en la uretra)

4

Estenosis uretral (secuela de infecciones o traumatismos previos)

Estenosis uretral (secuela de infecciones o traumatismos previos)

5

Carcinoma de células escamosas de uretra (asociado a infección crónica por VPH)

Carcinoma de células escamosas de uretra (asociado a infección crónica por VPH)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • PCR en orina para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae
  • Citología urinaria
  • Perfil de coagulación (TP, TTP, INR)

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