Hematuria glándula prostática

Concepto Clínico:Hematuria de origen prostático

CIE-10:R31.9

La hematuria de origen prostático es la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la glándula prostática. Ocurre debido a la fragilidad vascular del tejido prostático hiperplásico o neoplásico, a procesos inflamatorios agudos o a traumatismos durante procedimientos instrumentales. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser el primer signo de patologías prostáticas significativas, como hiperplasia benigna sintomática, prostatitis o neoplasia maligna. La identificación precisa del origen prostático permite dirigir el tratamiento y descartar otras causas urológicas de sangrado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria glándula prostática se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hemorragia activa masiva con coágulos que obstruyen la micción (retención urinaria aguda)
•Hipovolemia o shock hipovolémico secundario a la hemorragia (taquicardia, hipotensión, palidez)
•Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y dolor pélvico intenso, sugestivo de prostatitis aguda séptica
•Hematuria maciza indolora en paciente con antecedentes o factores de riesgo para cáncer de próstata

Principales Causas

Hiperplasia prostática benigna (HPB) — la causa más frecuente en hombres mayores en México

Prostatitis aguda o crónica bacteriana

Carcinoma de próstata

Traumatismo o hemorragia post-biopsia prostática

Prostatitis no bacteriana (inflamatoria)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Examen general de orina (EGO) con sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Antígeno prostático específico (PSA) total y libre
Biometría hemática completa
Creatinina sérica y nitrógeno ureico (BUN)

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