Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de su submucosa vascular, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano y su posterior eliminación por la micción. Es un hallazgo clínicamente importante porque, aunque puede deberse a procesos inflamatorios comunes, constituye un signo cardinal de neoplasias urológicas, en particular el carcinoma urotelial de vejiga. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar patología maligna, infecciosa grave o litiasis, y establecer un diagnóstico etiológico preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica con coágulos que obstruyen la micción (retención urinaria aguda)
- •Hemorragia vesical masiva con signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, palidez)
- •Hematuria acompañada de fiebre alta (>38.5°C) y dolor lumbar intenso (sugestivo de pielonefritis o sepsis)
- •Hematuria en paciente con antecedente de trauma abdominal o pélvico reciente
Principales Causas
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Carcinoma urotelial (de células transicionales) de vejiga
Carcinoma urotelial (de células transicionales) de vejiga
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Cistitis química o por radiación
Cistitis química o por radiación
Traumatismo vesical (contuso o penetrante)
Traumatismo vesical (contuso o penetrante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria (para detección de células atípicas o malignas)
- Biometría Hemática Completa (para evaluar anemia o leucocitosis)
- Pruebas de función renal (Urea, Creatinina sérica)
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