Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de la microvasculatura subyacente, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque puede deberse a procesos inflamatorios comunes, también constituye un signo cardinal de neoplasias urológicas. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar patología maligna, especialmente en pacientes con factores de riesgo como tabaquismo o exposición ocupacional a carcinógenos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia vesical masiva con coágulos que obstruyen la micción, causando retención urinaria aguda y dolor suprapúbico intenso
- •Hematuria macroscópica indolora y persistente, especialmente en pacientes mayores de 40 años con historia de tabaquismo, lo que sugiere neoplasia hasta demostrar lo contrario
- •Signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, palidez) asociados a la hematuria, indicativo de sangrado activo significativo
- •Fiebre alta (≥38.5°C) con escalofríos y dolor lumbar, sugiriendo pielonefritis aguda o sepsis de origen urológico
Principales Causas
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias bajas) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias bajas) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis hemorrágica secundaria a quimioterapia (ej. ciclofosfamida) o radioterapia pélvica
Cistitis hemorrágica secundaria a quimioterapia (ej. ciclofosfamida) o radioterapia pélvica
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria en orina espontánea o lavado vesical
- Biometría hemática completa para evaluar anemia y recuento de plaquetas
- Pruebas de función renal (urea, creatinina sérica)
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