Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de la microvasculatura subyacente, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque puede deberse a procesos inflamatorios comunes, también constituye un signo cardinal de neoplasias urológicas. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar patología maligna, especialmente en pacientes con factores de riesgo como tabaquismo o exposición ocupacional a carcinógenos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica total (orina roja intensa) con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Hematuria acompañada de retención urinaria aguda con dolor suprapúbico intenso e incapacitante
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor lumbar (sugiere pielonefritis o sepsis de origen urológico)
- •Hematuria en paciente anticoagulado con INR significativamente elevado (>4.5) o con traumatismo abdominal reciente
Principales Causas
Cistitis aguda o crónica (infecciosa o intersticial) — la causa inflamatoria más frecuente
Cistitis aguda o crónica (infecciosa o intersticial) — la causa inflamatoria más frecuente
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Cistitis rádica secundaria a radioterapia pélvica
Cistitis rádica secundaria a radioterapia pélvica
Traumatismo vesical (contuso o iatrogénico)
Traumatismo vesical (contuso o iatrogénico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria en orina espontánea o lavado vesical
- Biometría Hemática Completa
- Pruebas de función renal (urea, creatinina sérica)
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