Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de la microvasculatura subyacente, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque puede deberse a procesos inflamatorios comunes, constituye un signo cardinal de neoplasias urológicas, en particular el carcinoma urotelial de vejiga. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar patología maligna y establecer un diagnóstico etiológico preciso que guíe el tratamiento.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica total (orina francamente roja o con coágulos) de inicio súbito y abundante
- •Hematuria acompañada de retención aguda de orina con dolor suprapúbico intenso
- •Signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, mareo) secundaria a la pérdida sanguínea
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y dolor lumbar, sugiriendo pielonefritis aguda o sepsis
Principales Causas
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias baja) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Carcinoma urotelial de vejiga
Carcinoma urotelial de vejiga
Litiasis vesical
Litiasis vesical
Cistitis química o por radiación
Cistitis química o por radiación
Traumatismo vesical (contuso o iatrogénico)
Traumatismo vesical (contuso o iatrogénico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Citología urinaria en orina espontánea
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría hemática completa
- Pruebas de función renal (urea, creatinina sérica)
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