Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la vejiga urinaria. Ocurre debido a la pérdida de integridad del urotelio vesical o de la submucosa vascular, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínicamente importante porque constituye un signo cardinal de patología urológica, desde procesos inflamatorios hasta neoplasias malignas. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas graves y establecer un diagnóstico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia vesical masiva con coágulos que obstruyen la micción, causando retención urinaria aguda y dolor suprapúbico intenso
- •Hematuria macroscópica indolora y persistente, asociada a pérdida de peso y astenia, sugestiva de neoplasia
- •Signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, palidez) secundarios a la pérdida sanguínea
- •Fiebre alta (≥38.5°C) con escalofríos y dolor lumbar, sugestiva de pielonefritis aguda o sepsis urinaria
Principales Causas
Cistitis aguda o crónica (infección bacteriana) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis aguda o crónica (infección bacteriana) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis hemorrágica (por quimioterapia, radioterapia o infección viral)
Cistitis hemorrágica (por quimioterapia, radioterapia o infección viral)
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Traumatismo vesical (contusión o laceración)
Traumatismo vesical (contusión o laceración)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria (para detección de células atípicas o malignas)
- Biometría Hemática Completa (para evaluar anemia o leucocitosis)
- Pruebas de función renal (urea, creatinina sérica)
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