Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina proveniente específicamente de la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de su submucosa vascular, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínicamente importante porque, aunque puede deberse a procesos inflamatorios comunes, también constituye un signo cardinal de neoplasias urológicas. Su evaluación sistemática es crucial para descartar patología maligna, infecciosa grave o estructural que requiera intervención oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia vesical masiva con coágulos que obstruyen la micción (retención urinaria aguda)
- •Hematuria macroscópica indolora en paciente mayor de 50 años con antecedente de tabaquismo (sospecha de neoplasia hasta demostrar lo contrario)
- •Hipovolemia o shock hipovolémico secundario a pérdida sanguínea activa por la orina
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y dolor lumbar asociado a hematuria (sospecha de pielonefritis aguda o sepsis urológica)
Principales Causas
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas
Cistitis hemorrágica secundaria a radioterapia pélvica o quimioterapia (ej. ciclofosfamida)
Cistitis hemorrágica secundaria a radioterapia pélvica o quimioterapia (ej. ciclofosfamida)
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria de tres muestras
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Pruebas de función renal (urea, creatinina sérica)
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