Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de la microvasculatura subyacente, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque puede deberse a procesos inflamatorios comunes, constituye un signo cardinal de neoplasias urológicas, en particular el carcinoma urotelial de vejiga. Su evaluación sistemática es crucial para descartar patología maligna, infecciosa grave o litiásica, y establecer un diagnóstico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica con coágulos que obstruyen la micción, causando retención urinaria aguda y dolor suprapúbico intenso
- •Hematuria indolora y macroscópica en paciente mayor de 50 años con antecedente de tabaquismo, sugerente de neoplasia
- •Hemorragia vesical masiva con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, palidez) y descenso del hematocrito
- •Hematuria asociada a trauma abdominal o pélvico reciente con dolor a la percusión lumbar (posible trauma renal o vesical severo)
Principales Causas
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias bajas) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias bajas) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Carcinoma urotelial de vejiga (tumor vesical)
Carcinoma urotelial de vejiga (tumor vesical)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Cistitis hemorrágica (por quimioterapia, radioterapia o infecciones virales)
Cistitis hemorrágica (por quimioterapia, radioterapia o infecciones virales)
Traumatismo vesical (contusión o laceración por golpe directo o accidente)
Traumatismo vesical (contusión o laceración por golpe directo o accidente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria en orina espontánea (para detección de células atípicas o malignas)
- Biometría Hemática Completa (para evaluar anemia y signos de infección)
- Pruebas de función renal (urea, creatinina, electrolitos séricos)
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