Hematuria pared vesical

Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical

CIE-10:R31.9

La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de la microvasculatura subyacente, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es clínicamente importante porque constituye un signo cardinal de patología urológica, desde procesos inflamatorios hasta neoplasias malignas. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas potencialmente graves y establecer un diagnóstico preciso.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:

•Hematuria macroscópica masiva con coágulos que obstruyen la micción, causando retención urinaria aguda
•Hemorragia activa acompañada de signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, palidez)
•Hematuria asociada a dolor abdominal súbito e intenso con defensa muscular, sugerente de perforación vesical
•Cuadro de hematuria con fiebre alta (>38.5°C) y escalofríos, indicativo de sepsis urológica

Principales Causas

Cistitis aguda o crónica (infección bacteriana) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres

Cistitis hemorrágica secundaria a quimioterapia (ciclofosfamida) o radioterapia pélvica

Carcinoma urotelial de vejiga (neoplasia vesical)

Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)

Traumatismo vesical (contuso o penetrante)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma
Citología urinaria en orina espontánea o lavado vesical
Biometría hemática completa para evaluar grado de anemia y reactantes de fase aguda
Estudio de coagulación (TP, TTP, INR) para descartar diátesis hemorrágica

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