Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical y de la microvasculatura subyacente, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínico importante porque, aunque puede deberse a procesos benignos, con frecuencia es la manifestación inicial de patologías urológicas graves, incluyendo neoplasias. Su evaluación sistemática es fundamental para establecer un diagnóstico etiológico preciso y oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica masiva con coágulos que dificultan la micción (retención urinaria aguda)
- •Hemorragia activa acompañada de signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, palidez)
- •Hematuria asociada a dolor abdominal bajo intenso y signos de peritonismo (posible perforación vesical)
- •Cuadro de hematuria con fiebre alta (>38.5°C) y escalofríos (sospecha de sepsis de origen urológico)
Principales Causas
Cistitis aguda o crónica (infección bacteriana) — la causa más frecuente en población mexicana
Cistitis aguda o crónica (infección bacteriana) — la causa más frecuente en población mexicana
Cistitis química o por radiación
Cistitis química o por radiación
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Neoplasia vesical (carcinoma urotelial o de células transicionales)
Neoplasia vesical (carcinoma urotelial o de células transicionales)
Traumatismo vesical (contuso o penetrante)
Traumatismo vesical (contuso o penetrante)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria (para detección de células atípicas o malignas)
- Biometría Hemática Completa (para evaluar anemia y respuesta inflamatoria)
- Pruebas de función renal (Urea, Creatinina sérica)
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