Hematuria pared vesical
Concepto Clínico:Hematuria de origen vesical
CIE-10:R31.9
La hematuria de origen vesical se refiere a la presencia de sangre en la orina cuyo origen se localiza en la pared de la vejiga urinaria. Ocurre debido a la ruptura de la integridad del urotelio vesical o de su submucosa vascular, permitiendo el paso de eritrocitos a la luz del órgano. Es un hallazgo clínicamente importante porque, aunque puede deberse a procesos inflamatorios comunes, constituye un signo cardinal de neoplasias urológicas, particularmente del carcinoma urotelial. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar patología maligna y establecer un diagnóstico etiológico preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pared vesical se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria macroscópica con coágulos que obstruyen la micción, causando retención urinaria aguda
- •Hemorragia vesical masiva con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) o anemia sintomática aguda
- •Hematuria asociada a dolor abdominal súbito e intenso con signos de peritonismo, sugerente de perforación vesical
- •Fiebre alta (≥38.5°C) con escalofríos y dolor lumbar, indicativo de pielonefritis aguda o sepsis urológica
Principales Causas
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias baja) — la causa más frecuente
Cistitis aguda bacteriana (infección de vías urinarias baja) — la causa más frecuente
Carcinoma urotelial de vejiga
Carcinoma urotelial de vejiga
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Cistitis intersticial o síndrome de vejiga dolorosa
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Litiasis vesical (cálculos en la vejiga)
Traumatismo vesical (p. ej., por sonda uretral o accidente)
Traumatismo vesical (p. ej., por sonda uretral o accidente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria (para detección de células atípicas o malignas)
- Biometría Hemática Completa (para evaluar anemia o leucocitosis)
- Pruebas de función renal (Creatinina, Urea en sangre)
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