Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica, o pielonefritis aguda, se refiere a la presencia de sangre en la orina originada en el tracto urinario superior, específicamente en el riñón y su sistema colector, debido a un proceso inflamatorio infeccioso. Ocurre fisiológicamente por la invasión bacteriana de la pelvis renal y el parénquima, lo que provoca daño endotelial, aumento de la permeabilidad vascular y respuesta inflamatoria local, resultando en la extravasación de eritrocitos hacia la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador de gravedad de la infección, puede indicar complicaciones como abscesos o necrosis papilar, y su presencia obliga a descartar otras patologías subyacentes como litiasis o neoplasias que pueden simular o coexistir con la infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis)
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómitos (posible obstrucción completa o absceso)
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia marcada (shock séptico)
- •Anuria o disminución drástica del gasto urinario a pesar de la hidratación (falla renal aguda obstructiva o no obstructiva)
Principales Causas
Infección del tracto urinario ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos) obstructivos con infección secundaria
Litiasis renal (cálculos) obstructivos con infección secundaria
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral, estenosis)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral, estenosis)
Complicación de procedimientos urológicos instrumentados (ej. cateterización, cirugía)
Complicación de procedimientos urológicos instrumentados (ej. cateterización, cirugía)
Infección hematógena (menos frecuente, por ej. en endocarditis)
Infección hematógena (menos frecuente, por ej. en endocarditis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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