Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica (pielonefritis aguda) se refiere a la presencia de sangre en la orina, visible o microscópica, secundaria a una infección bacteriana aguda del riñón y de la pelvis renal. Ocurre debido a la inflamación y daño microvascular de la mucosa del sistema colector y del parénquima renal, provocado por la respuesta inflamatoria a la infección. Es clínicamente importante porque, además de confirmar el diagnóstico infeccioso, la hematuria puede ser un marcador de la gravedad del proceso inflamatorio y obliga a descartar otras causas de sangrado urinario, como litiasis o neoplasias, que pueden coexistir o simular una infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 39°C con escalofríos intensos y taquicardia (sospecha de sepsis)
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómito (posible obstrucción aguda)
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión o signos de shock séptico
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario a pesar de la hidratación
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Litiasis renal o ureteral asociada a infección (pielonefritis obstructiva)
Litiasis renal o ureteral asociada a infección (pielonefritis obstructiva)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. riñón en herradura, duplicación)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. riñón en herradura, duplicación)
Reflujo vesicoureteral, especialmente en población pediátrica y adultos jóvenes
Reflujo vesicoureteral, especialmente en población pediátrica y adultos jóvenes
Complicación de infecciones urinarias bajas no tratadas o mal manejadas
Complicación de infecciones urinarias bajas no tratadas o mal manejadas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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