Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) originada en la pelvis renal, secundaria a un proceso inflamatorio infeccioso agudo de las vías urinarias altas, conocido como pielonefritis. Ocurre fisiológicamente debido a la invasión bacteriana del parénquima renal y la pelvis, lo que provoca inflamación, edema y daño a la mucosa y vasos sanguíneos adyacentes, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de confirmar la infección, la hematuria puede ser un marcador de la gravedad del proceso inflamatorio y descartar otras causas de sangrado urinario, como litiasis o neoplasias, que pueden coexistir o simular el cuadro.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (síndrome séptico)
- •Dolor lumbar intenso y unilateral de inicio súbito con náuseas y vómito incontrolable
- •Signos de shock séptico: hipotensión arterial sostenida, taquicardia extrema, palidez y diaforesis
- •Anuria (ausencia de producción de orina) o hematuria maciza con coágulos
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos) obstructivos con infección secundaria
Litiasis renal (cálculos) obstructivos con infección secundaria
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Complicación de infección urinaria baja (cistitis) no tratada o mal manejada
Complicación de infección urinaria baja (cistitis) no tratada o mal manejada
Infección hematógena (menos frecuente, por ej., en pacientes con endocarditis)
Infección hematógena (menos frecuente, por ej., en pacientes con endocarditis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (cultivo de orina)
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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