Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica, o pielonefritis aguda, se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) secundaria a una infección bacteriana aguda del riñón, específicamente de la pelvis renal y el parénquima renal adyacente. Ocurre fisiológicamente debido a la inflamación y daño microvascular de la mucosa de la vía urinaria superior provocado por la respuesta inmunitaria y la invasión bacteriana, lo que genera extravasación de eritrocitos hacia la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de confirmar el diagnóstico infeccioso, la hematuria puede ser un marcador de la severidad del proceso inflamatorio y obliga a descartar otras causas graves de sangrado urinario, como litiasis, neoplasias o glomerulonefritis, que pueden coexistir o simular una infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugiriendo sepsis urosepsis
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómitos, que impide la hidratación oral
- •Signos de shock (hipotensión, palidez, diaforesis, confusión o obnubilación)
- •Anuria (ausencia de producción de orina) o hematuria maciza con coágulos
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada
Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Complicación de una infección urinaria baja no tratada o mal manejada
Complicación de una infección urinaria baja no tratada o mal manejada
Infección hematógena (menos frecuente, por ej., en pacientes con endocarditis o sepsis)
Infección hematógena (menos frecuente, por ej., en pacientes con endocarditis o sepsis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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