Hematuria pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria

CIE-10:N10

La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica (pielonefritis aguda) se refiere a la presencia de sangre en la orina, visible o microscópica, secundaria a una infección bacteriana aguda del parénquima renal y la pelvis. Ocurre debido a la inflamación y daño microvascular de la mucosa del sistema colector y el parénquima renal causado por la respuesta inflamatoria a la infección. Es clínicamente importante porque, además de confirmar el diagnóstico infeccioso, la hematuria puede ser un marcador de la gravedad del proceso inflamatorio y obliga a descartar otras causas de sangrado urinario, como litiasis o neoplasias, que pueden coexistir o simular la infección.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia (sospecha de sepsis urosepsis)
•Dolor lumbar intenso y súbito con anuria o oliguria (sospecha de obstrucción completa por cálculo o pus)
•Alteración del estado de conciencia, hipotensión o piel moteada (signos de shock séptico)
•Hematuria maciza con coágulos que dificultan la micción (taponamiento vesical)

Principales Causas

Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana

Litiasis renal o ureteral obstructiva con infección sobreagregada

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. riñón en herradura, duplicación)

Reflujo vesicoureteral, especialmente en población pediátrica

Complicación de procedimientos urológicos instrumentados (ej. cistoscopia, colocación de catéter)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma (cultivo y sensibilidad)
Biometría hemática completa con diferencial
Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa

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