Hematuria pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria

CIE-10:N10

La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica, o pielonefritis aguda, se refiere a la presencia de sangre en la orina originada en el riñón debido a una infección bacteriana ascendente que afecta la pelvis renal y el parénquima. Fisiológicamente, ocurre por la inflamación y daño microvascular de la mucosa del sistema colector y el intersticio renal, lo que permite el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante porque constituye un marcador de severidad de la infección del tracto urinario superior y puede indicar complicaciones como la formación de abscesos o papilitis necrotizante. Su evaluación oportuna es crucial para instaurar el tratamiento antibiótico adecuado y prevenir daño renal permanente o sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugiriendo urosepsis
•Dolor lumbar severo e intratable con náusea y vómito, indicativo de posible obstrucción o absceso
•Alteración del estado de conciencia, hipotensión o piel moteada, signos de shock séptico
•Anuria o disminución marcada del gasto urinario a pesar de la hidratación, sugiriendo falla renal aguda

Principales Causas

Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana

Infección por Klebsiella pneumoniae

Litiasis renal obstructiva con infección secundaria

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)

Infección por Proteus mirabilis

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
Urocultivo con antibiograma (muestra de chorro medio)
Biometría hemática completa con conteo de leucocitos y fórmula leucocitaria
Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos y proteína C reactiva)
Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y/o procalcitonina sérica

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