Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica (pielonefritis aguda) se refiere a la presencia de sangre en la orina originada por la inflamación e infección bacteriana del parénquima renal y el sistema colector. Ocurre debido al daño directo a la mucosa de la vía urinaria superior y a la ruptura de capilares peritubulares por el proceso inflamatorio infeccioso. Es un hallazgo clínico importante porque, además de confirmar la infección del tracto urinario superior, puede ser un marcador de la gravedad del proceso, indicando afectación parenquimatosa significativa. Su evaluación es crucial para diferenciarla de otras causas de hematuria dolorosa, como la litiasis, y para instaurar un tratamiento antibiótico adecuado y oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (sugiere bacteriemia o sepsis)
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náusea y vómito que impide la hidratación oral
- •Signos de shock séptico: hipotensión arterial (TA < 90/60 mmHg), taquicardia extrema, confusión o oliguria
- •Hematuria maciza con coágulos o deterioro agudo de la función renal (elevación de creatinina sérica)
Principales Causas
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente
Pielonefritis aguda ascendente por infección de vías urinarias bajas no tratada
Pielonefritis aguda ascendente por infección de vías urinarias bajas no tratada
Litiasis renal o ureteral con infección sobreagregada (pielonefritis obstructiva)
Litiasis renal o ureteral con infección sobreagregada (pielonefritis obstructiva)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral) que predisponen a infección alta
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral) que predisponen a infección alta
Complicación de procedimientos urológicos instrumentados (ej. cistoscopia, colocación de catéter doble J)
Complicación de procedimientos urológicos instrumentados (ej. cistoscopia, colocación de catéter doble J)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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