Hematuria pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria

CIE-10:N10

La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) secundaria a una inflamación aguda de la pelvis renal y el parénquima renal, conocida como pielonefritis aguda. Ocurre fisiológicamente debido a la invasión bacteriana, generalmente ascendente desde el tracto urinario inferior, que provoca una respuesta inflamatoria intensa, edema, erosión de la mucosa de la vía urinaria superior y posible necrosis papilar, lo que conduce a la extravasación de eritrocitos hacia la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de confirmar el diagnóstico infeccioso, la hematuria puede ser un marcador de la gravedad del daño tisular, complicarse con coágulos que obstruyan la vía urinaria, y es fundamental descartar otras causas graves de sangrado urinario como litiasis, neoplasias o glomerulonefritis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos (síndrome séptico) y deterioro del estado general
  • Dolor lumbar o abdominal intenso y súbito, sugerente de obstrucción aguda por coágulo o cálculo
  • Signos de shock séptico: hipotensión arterial sostenida (TA < 90/60 mmHg), taquicardia extrema, confusión o oliguria
  • Hematuria maciza (orina francamente sanguinolenta con coágulos) que puede causar retención urinaria aguda

Principales Causas

1

Infección del tracto urinario alto por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa infecciosa más frecuente

Infección del tracto urinario alto por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa infecciosa más frecuente

2

Litiasis renal o ureteral (cálculos) con infección sobreagregada

Litiasis renal o ureteral (cálculos) con infección sobreagregada

3

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. riñón en herradura, estenosis) que predisponen a infección

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. riñón en herradura, estenosis) que predisponen a infección

4

Reflujo vesicoureteral, especialmente en población pediátrica y adultos jóvenes

Reflujo vesicoureteral, especialmente en población pediátrica y adultos jóvenes

5

Instrumentación u obstrucción del tracto urinario (ej. por sonda vesical, hiperplasia prostática benigna)

Instrumentación u obstrucción del tracto urinario (ej. por sonda vesical, hiperplasia prostática benigna)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Examen General de Orina con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Biometría Hemática completa
  • Química Sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa

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