Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) secundaria a una inflamación aguda de la pelvis renal y el parénquima renal, conocida como pielonefritis aguda. Ocurre fisiológicamente debido a la invasión bacteriana, generalmente ascendente desde el tracto urinario inferior, que provoca una respuesta inflamatoria intensa, edema, daño a la mucosa de la vía urinaria superior y ruptura de capilares, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de confirmar la infección, la hematuria puede ser un marcador de la severidad del proceso inflamatorio y obliga a descartar otras causas graves de sangrado urinario, como litiasis, neoplasias o glomerulonefritis, que pueden coexistir o simular una infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, taquipnea)
- •Dolor lumbar o abdominal intenso e intratable con medicamentos comunes
- •Anuria (ausencia total de emisión de orina) o emisión de coágulos sanguíneos grandes
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o desorientación (especialmente en adultos mayores)
Principales Causas
Infección del tracto urinario alto (Pielonefritis aguda) por Escherichia coli — la causa más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario alto (Pielonefritis aguda) por Escherichia coli — la causa más frecuente en población mexicana
Cálculos renales (Nefrolitiasis) con infección sobreagregada
Cálculos renales (Nefrolitiasis) con infección sobreagregada
Tuberculosis renal (enfermedad granulomatosa)
Tuberculosis renal (enfermedad granulomatosa)
Papilitis renal necrotizante (complicación de pielonefritis severa o en diabetes mal controlada)
Papilitis renal necrotizante (complicación de pielonefritis severa o en diabetes mal controlada)
Pielonefritis xantogranulomatosa (forma crónica y destructiva de infección renal)
Pielonefritis xantogranulomatosa (forma crónica y destructiva de infección renal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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