Hematuria pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria

CIE-10:N10

La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) secundaria a una inflamación aguda de la pelvis renal y el parénquima renal, conocida como pielonefritis aguda. Ocurre fisiológicamente debido a la invasión bacteriana, generalmente ascendente desde el tracto urinario inferior, que provoca una respuesta inflamatoria intensa, edema, daño a la mucosa de la vía urinaria superior y ruptura de capilares, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de confirmar la infección, la hematuria puede ser un marcador de la severidad del proceso inflamatorio y obliga a descartar otras causas graves de sangrado urinario, como litiasis, neoplasias o glomerulonefritis, que pueden coexistir o simular una infección.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y signos de sepsis (taquicardia, hipotensión, taquipnea)
  • Dolor lumbar o abdominal intenso e intratable con medicamentos comunes
  • Anuria (ausencia total de emisión de orina) o emisión de coágulos sanguíneos grandes
  • Alteración del estado de conciencia, confusión o desorientación (especialmente en adultos mayores)

Principales Causas

1

Infección del tracto urinario alto (Pielonefritis aguda) por Escherichia coli — la causa más frecuente en población mexicana

Infección del tracto urinario alto (Pielonefritis aguda) por Escherichia coli — la causa más frecuente en población mexicana

2

Cálculos renales (Nefrolitiasis) con infección sobreagregada

Cálculos renales (Nefrolitiasis) con infección sobreagregada

3

Tuberculosis renal (enfermedad granulomatosa)

Tuberculosis renal (enfermedad granulomatosa)

4

Papilitis renal necrotizante (complicación de pielonefritis severa o en diabetes mal controlada)

Papilitis renal necrotizante (complicación de pielonefritis severa o en diabetes mal controlada)

5

Pielonefritis xantogranulomatosa (forma crónica y destructiva de infección renal)

Pielonefritis xantogranulomatosa (forma crónica y destructiva de infección renal)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma
  • Biometría Hemática Completa
  • Química Sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
  • Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa

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