Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica, o pielonefritis aguda, se refiere a la presencia de sangre en la orina como consecuencia de una infección bacteriana aguda del parénquima renal y la pelvis. Ocurre fisiológicamente debido a la inflamación y daño microvascular de la mucosa del sistema colector y el parénquima renal, lo que permite el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, además de confirmar la infección, la hematuria puede ser un marcador de la severidad del proceso inflamatorio y descartar otras causas graves como litiasis, neoplasias o glomerulonefritis. Su identificación oportuna es crucial para instaurar el tratamiento antibiótico adecuado y prevenir complicaciones como la sepsis o el daño renal permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugestivo de urosepsis
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómitos, que impide la hidratación oral
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión arterial o signos de shock séptico
- •Anuria (ausencia de producción de orina) o hematuria maciza con coágulos
Principales Causas
Infección del tracto urinario ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Infección del tracto urinario ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada
Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Obstrucción urinaria por hiperplasia prostática benigna o estenosis
Obstrucción urinaria por hiperplasia prostática benigna o estenosis
Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización)
Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría Hemática completa
- Química Sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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