Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica (pielonefritis aguda) se refiere a la presencia de sangre en la orina como consecuencia de una infección bacteriana aguda del riñón y la pelvis renal. Ocurre debido a la inflamación y daño microvascular de la mucosa del sistema colector y el parénquima renal, lo que permite el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante porque, además de confirmar el diagnóstico infeccioso-inflamatorio, la hematuria puede ser un marcador de la gravedad del proceso, indicar la presencia de complicaciones como papilitis necrotizante o requerir la exclusión de otras patologías subyacentes, como litiasis o neoplasias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia (sospecha de urosepsis)
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómitos (obstrucción asociada)
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión o signos de shock séptico
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario (posible obstrucción completa o falla renal aguda)
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Litiasis renal o ureteral obstructiva con infección sobreagregada
Litiasis renal o ureteral obstructiva con infección sobreagregada
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Complicación de procedimientos urológicos instrumentados
Complicación de procedimientos urológicos instrumentados
Infección hematógena (menos frecuente, por ej., en pacientes con endocarditis o sepsis)
Infección hematógena (menos frecuente, por ej., en pacientes con endocarditis o sepsis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (muestra de chorro medio o cateterismo)
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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