Hematuria pelvis nefrítica

Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria

CIE-10:N10

La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) originada en el sistema colector renal, asociada a un proceso inflamatorio e infeccioso de la pelvis renal (pielonefritis aguda). Ocurre fisiológicamente debido a la invasión bacteriana, generalmente ascendente desde la vejiga, que provoca inflamación, edema y daño en la mucosa de la vía urinaria superior, con ruptura de la integridad vascular y extravasación de eritrocitos hacia la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador de infección del tracto urinario superior, indica mayor gravedad del proceso inflamatorio y requiere diagnóstico y tratamiento antibiótico oportuno para prevenir complicaciones como sepsis o daño renal permanente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugestivo de urosepsis
  • Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómito, que impide la hidratación oral
  • Alteración del estado de conciencia, confusión o hipotensión arterial
  • Anuria (ausencia de producción de orina) o hematuria maciza con coágulos

Principales Causas

1

Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana

Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana

2

Infección por Klebsiella pneumoniae

Infección por Klebsiella pneumoniae

3

Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada

Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada

4

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)

Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)

5

Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización)

Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
  • Urocultivo con antibiograma (prueba de referencia para identificación bacteriana)
  • Biometría hemática completa con conteo leucocitario y fórmula blanca
  • Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
  • Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y/o Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

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