Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) originada en el sistema colector renal, asociada a un proceso inflamatorio e infeccioso de la pelvis renal (pielonefritis aguda). Ocurre fisiológicamente debido a la invasión bacteriana, generalmente ascendente desde la vejiga, que provoca inflamación, edema y daño en la mucosa de la vía urinaria superior, con ruptura de la integridad vascular y extravasación de eritrocitos hacia la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un marcador de infección del tracto urinario superior, indica mayor gravedad del proceso inflamatorio y requiere diagnóstico y tratamiento antibiótico oportuno para prevenir complicaciones como sepsis o daño renal permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugestivo de urosepsis
- •Dolor lumbar intenso e intratable con náuseas y vómito, que impide la hidratación oral
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o hipotensión arterial
- •Anuria (ausencia de producción de orina) o hematuria maciza con coágulos
Principales Causas
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Escherichia coli uropatógena — la causa bacteriana más frecuente en población mexicana
Infección por Klebsiella pneumoniae
Infección por Klebsiella pneumoniae
Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada
Litiasis renal (cálculos) con infección sobreagregada
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. reflujo vesicoureteral)
Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización)
Manipulación o instrumentación urológica reciente (ej. cateterización)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Uroanálisis completo con examen microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma (prueba de referencia para identificación bacteriana)
- Biometría hemática completa con conteo leucocitario y fórmula blanca
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos séricos)
- Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y/o Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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