Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Pielonefritis aguda con hematuria
CIE-10:N10
La hematuria en el contexto de una pelvis nefrítica (pielonefritis aguda) se refiere a la presencia de sangre en la orina, visible o microscópica, secundaria a una infección bacteriana aguda del parénquima renal y la pelvis. Ocurre debido a la inflamación y daño microvascular de la mucosa del sistema colector y el parénquima renal, lo que permite el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante porque, además de confirmar el proceso infeccioso-inflamatorio, la hematuria puede ser un marcador de la gravedad de la afectación renal y obliga a descartar otras causas de sangrado urinario, como litiasis o neoplasias, que pueden coexistir o simular la infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia (sospecha de sepsis)
- •Dolor lumbar intenso y súbito con náuseas y vómitos incontrolables (posible obstrucción aguda)
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión o piel moteada (shock séptico)
- •Anuria o disminución marcada del gasto urinario a pesar de la hidratación (insuficiencia renal aguda)
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Litiasis renal o ureteral asociada a infección
Litiasis renal o ureteral asociada a infección
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. riñón en herradura, estenosis)
Anomalías estructurales del tracto urinario (ej. riñón en herradura, estenosis)
Reflujo vesicoureteral, especialmente en población pediátrica y adultos jóvenes
Reflujo vesicoureteral, especialmente en población pediátrica y adultos jóvenes
Complicación de infecciones urinarias bajas no tratadas o mal manejadas
Complicación de infecciones urinarias bajas no tratadas o mal manejadas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría Hemática completa
- Química Sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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