Hematuria pelvis nefrítica
Concepto Clínico:Hematuria asociada a pielonefritis aguda
CIE-10:N10
La hematuria pelvis nefrítica se refiere a la presencia de sangre en la orina (hematuria) originada en la pelvis renal, secundaria a un proceso inflamatorio infeccioso agudo de los riñones conocido como pielonefritis. Ocurre debido a la lesión de la mucosa de la vía urinaria superior (pelvis renal y cálices) causada por la invasión bacteriana y la respuesta inflamatoria consiguiente, lo que provoca la extravasación de eritrocitos hacia la orina. Es un hallazgo clínicamente importante porque confirma la afectación parenquimatosa renal en el contexto de una infección del tracto urinario, distinguiéndola de las infecciones vesicales simples, y puede ser un marcador de mayor gravedad. Su evaluación es crucial para instaurar un tratamiento antibiótico adecuado y prevenir complicaciones como la sepsis o el daño renal permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria pelvis nefrítica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos intensos y taquicardia, sugiriendo urosepsis
- •Dolor lumbar intenso y unilateral de inicio súbito con náuseas y vómito incontrolable
- •Alteración del estado de conciencia, hipotensión arterial o signos de shock séptico
- •Anuria (ausencia de producción de orina) o hematuria maciza con coágulos
Principales Causas
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Infección ascendente por Escherichia coli u otros uropatógenos (causa más frecuente)
Pielonefritis xantogranulomatosa (forma crónica destructiva)
Pielonefritis xantogranulomatosa (forma crónica destructiva)
Pielonefritis enfisematosa (infección por bacterias formadoras de gas, asociada a diabetes mellitus)
Pielonefritis enfisematosa (infección por bacterias formadoras de gas, asociada a diabetes mellitus)
Obstrucción urinaria con infección sobreagregada (litiasis, estenosis, hipertrofia prostática)
Obstrucción urinaria con infección sobreagregada (litiasis, estenosis, hipertrofia prostática)
Reflujo vesicoureteral severo con infección recurrente
Reflujo vesicoureteral severo con infección recurrente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea (creatinina, urea, electrolitos)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
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