Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria macroscópica
CIE-10:R31.0
La hematuria vía excretora, o hematuria macroscópica, es la presencia visible de sangre en la orina, indicando un sangrado activo en algún punto del tracto urinario (riñones, uréteres, vejiga o uretra). Ocurre por la ruptura de la integridad vascular o de la mucosa del sistema urinario, secundaria a procesos inflamatorios, infecciosos, obstructivos, traumáticos o neoplásicos. Es un hallazgo clínicamente importante porque, aunque puede ser transitorio y benigno, constituye un signo cardinal de patologías graves como el cáncer urotelial. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar enfermedades potencialmente letales y establecer un diagnóstico etiológico preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hemorragia urinaria masiva con coágulos que dificultan la micción, causando retención aguda de orina
- •Hematuria acompañada de dolor lumbar intenso y fiebre mayor a 38.5°C, sugestiva de pielonefritis aguda o sepsis
- •Pérdida de sangre importante en la orina asociada a signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia, mareo)
- •Hematuria macroscópica indolora en paciente mayor de 40 años con antecedente de tabaquismo, hasta descartar neoplasia
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis aguda) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas
Infección del tracto urinario (cistitis aguda) — la causa más frecuente en mujeres mexicanas
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Litiasis renal (cálculos en riñón o uréter)
Hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata
Hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata
Glomerulonefritis (especialmente postinfecciosa o IgA)
Glomerulonefritis (especialmente postinfecciosa o IgA)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga o riñón)
Neoplasias uroteliales (carcinoma de células transicionales de vejiga o riñón)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Química sanguínea completa (creatinina, urea, ácido úrico)
- Estudio de coagulación (TP, TTP)
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