Hematuria vía excretora
Concepto Clínico:Hematuria
CIE-10:R31
La hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina, indicando sangrado en algún punto del tracto urinario, desde los riñones hasta la uretra. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura de la integridad vascular o de la barrera de filtración glomerular, permitiendo el paso de eritrocitos a la orina. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede ser transitoria y benigna, con frecuencia es el primer signo de enfermedades urológicas o nefrológicas graves, como neoplasias, litiasis o glomerulonefritis. Su estudio sistemático es fundamental para un diagnóstico etiológico preciso y un manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si hematuria vía excretora se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematuria maciza con coágulos y signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Hematuria acompañada de dolor lumbar intenso y anuria (obstrucción total por coágulo o cálculo)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y dolor lumbar sugestivo de pielonefritis aguda complicada
- •Hematuria en paciente con diagnóstico conocido o sospecha de trastorno de la coagulación o en tratamiento anticoagulante con sangrado activo
Principales Causas
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Infección del tracto urinario (cistitis, pielonefritis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Litiasis renal (cálculos urinarios)
Enfermedades glomerulares (glomerulonefritis)
Enfermedades glomerulares (glomerulonefritis)
Neoplasias urológicas (carcinoma urotelial de vejiga o riñón)
Neoplasias urológicas (carcinoma urotelial de vejiga o riñón)
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Hiperplasia prostática benigna o prostatitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina (EGO) con sedimento urinario
- Urocultivo con antibiograma
- Citología urinaria
- Pruebas de función renal (urea, creatinina en suero)
- Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)
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